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國務院發文!不按時回款,醫院負責人或被全省通報批評

2019/12/5     查看數:559    作者:

一、不及時回款!國務院要求全省通報醫院負責人
12月3日,國務院深化醫改領導小組印發《關于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫藥衛生體制改革若干政策措施的通知》(以下簡稱《通知》)。
國務院下發的這份以藥品為突破口,持續深化醫改的方案,將是國家在醫藥領域又一重大頂層設計變革。也意味著,以藥品為藍本,將延伸至耗材器械領域。
《通知》明確:

不僅要求按照省市對醫療機構回款排名進行公開,對不按時支付貨款的醫院負責人,還要定期在全省范圍內通報批評!可以說對醫院回款問題直接點名,而且要處罰到位。
在省級層面,8月份《甘肅省醫療衛生機構醫療衛生人員行業作風違規問責管理辦法(試行)》下發,就明確提出:公立醫院拖欠貨款并被相關部門給予通報批評的,醫院主要負責人將被上級部門予以職務調整,也就等同于降職處理。

二、醫院拖欠貨款問題嚴重!國務院接連表態
就在上個月,國務院常務會議召開,要求推進醫保支付方式改革,探索更加高效的貨款支付辦法。
國務院接連表態,要解決醫院回款問題,可見公立醫院拖欠貨款問題已經十分嚴重且亟待解決。
醫院最大的欠款可以劃分兩類,一類是基建、購買醫療設備形成的欠款,一類是購買藥品、耗材、器械形成的欠款。特別是藥品、耗材、器材形成的欠款金額巨大。
有業內相關人士指出醫藥、耗材設備企業不論大小,都已飽嘗醫院拖欠貨款之痛。在個別地區,醫院欠款超過半年已經是不成文的“行規”,回款賬期最長已達960天。
那么醫院為什么會拖欠耗材設備款呢?
簡單說,就是沒錢。那么醫院的錢從哪兒來?要到哪兒去?醫院的收入就只有以下兩條路。

一方面早前在按病種支付方面,很多醫院落實不到位,而且很多承諾的補助很多沒到位,加上部分公立醫院甚至大規模舉債購置大型設備、基建投入等;另一方面據業內人士透露,一些地區取消耗材加成后,15%的加成收益被取消,早前一些地區因醫保支付改革沒有執行到位,部分醫院拖欠耗材器械貨款的情況反而加重了。
上述問題近幾年在國家深化醫改的過程也逐步得到解決,但是醫院拖欠貨款問題由來已久,清理也已經成為當務之急。而設備耗材款又占據其中的大部分,也無疑成為重中之重!
但是整治只能治理“淤堵”,無法從根本上防治。

三、鼓勵醫保直接結算!斬斷三角債將是關鍵
國務院此次下發的《通知》,明確要求:鼓勵由醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算藥品貨款。暫不具備條件的地區,醫保經辦機構可按協議約定向醫療機構預付部分醫保資金。
長期以來,醫院回款是整個醫保支付環節中的最慢一環,導致企業出于成本考慮降價空間有限。但是自2018年3月新醫保局的成立,醫保控費從而降低民眾醫療負擔成為首要任務,而解決回款問題,實際上也是為醫保藥耗控費的改革鋪路,無疑是當務之急。
斬斷醫保、醫院、耗材供應商之間的三角債,在貨款結算環節,直接讓醫院出局,醫保直接和耗材供應商結算貨款。實際上已經開始全國推進。
截止目前,醫保直接支付全國已經有1省2市明確開始落地。
今年的4月,泉州市醫保局、財政局就聯合印發了《關于開展醫療器械(醫用耗材)貨款統一結算支付工作的通知》。其中明確要在福建全省率先部署開展醫用耗材貨款統一結算支付工作。截止到11月初,泉州市二級及以上醫保定點公立醫院醫用耗材由醫保部門統一結算支付已經完成。
9月末,南京市藥品耗材集中采購平臺也發布了《關于供應(配送)企業開設集中結算銀行賬戶的通知》、《關于供應(配送)企業開設集中結算系統賬號、ca的通知》,提出南京全市20個省屬市屬醫院全部要進行醫保統一結算。
緊接著11月,河北省人民政府辦公廳印發了《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的意見的通知》。特別強調要開展藥品耗材采購直接結算試點。“探索開展藥品耗材采購由醫保部門直接結算,切斷醫院與藥品耗材生產企業之間的資金往來。
這也是全國首個要求全省開展醫保直接與供應商結算的省份。
同樣在上個月,國務院發布《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》。
上述通知表示,福建省醫藥電子結算中心已實現醫保基金對醫藥企業的直接支付和結算。綜合醫改試點省份要率先推進由醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算貨款,其他省份也要積極探索。
目前綜合醫改試點省份已經達到11個。也就意味著探索醫保直接結算貨款,斬斷醫院、供應商、醫保的三角債要開始全國大規模推進。
醫院回款問題,不僅僅是緩解藥品耗材企業的資金壓力,更是國家醫保局下一步在全國推開醫保控費改革、醫用耗材集中帶量采購的關鍵。因此,無論是對醫院不及時回款的整治,還是使用醫保手段改革,這一問題必然要開始被加快解決。來源:醫療器械經銷商聯盟

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